Статья

Название статьи

      КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ОСТРЫХ ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ                            ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ                        

Авторы

Никольский Валерий Исаакович, доктор медицинских наук, профессор, кафедра хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет, pmisurg@gmail.com
Сергацкий Константин Игоревич, интерн, кафедра хирургии, Медицинский институт, Пензенский
государственный университет, sergatsky@bk.ru 

Индекс УДК

616.441-006.6/470111 

Аннотация

Представлены современные взгляды на консервативную терапию острых гастродуоденальных изъязвлений, осложненных кровотечением. Детально рассмотрены группы лекарственных средств, применяемых при лечении и профилактике желудочно-кишечных кровотечений. Эффективное использование методов консервативной терапии способно улучшить результаты хирургического лечения пациентов с кровотечением из острых язв и эрозий.
Все приведенные консервативные мероприятия должны сочетаться с рациональной терапией основного заболевания. 

Ключевые слова

острые эрозии и язвы, желудочно-кишечное кровотечение, консервативная терапия

 

 Скачать статью в формате PDF

Список литературы

1. Прудков, М. И. Эндоскопический гемостаз и мониторинг в комплексной терапии язвенных гастродуоденальных кровотечений / М. И. Прудков, Е. В. Нишневич, А. Ю. Кармацких, Е. В. Деревянко // Эндоскопическая хирургия, приложение : материалы VII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. – 2004. – № 1. – С. 126–127.
2. Шапкин, Ю. Г. Оптимизация эндохирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве на основании определения параметров микроциркуляции / Ю. Г. Шапкин, С. В. Капралов, А. В. Беликов, Е. Н. Матвеева // Анналы хирургии. – 2007. – № 1. – С. 33–36.
3. Панцырев, Ю. М. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю. М. Панцырев, А. И. Михалев, Е. Д. Федоров // Хирургия. – 2000. – № 3. – С. 21–25.
4. Ohta, S. Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically ill patients / S. Ohta, T. Yukioka, Y. Miyagatani // Am. J. Gastroenterol. – 1996. – № 91 (4). – Р. 701–704.
5. Тверитнева, Л. Ф. Вопросы этиопатогенеза острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки при неотложных состояниях / Л. Ф. Тверитнева // Хирургия. – 2008. – № 3. – С. 74–75.
6. Стрекаловский, В. П. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после операций на органах брюшной полости / В. П. Стрекаловский, К. В. Шишин, Ю. Г. Старков, Л. В. Домарев // Хирургия. – 2004. – № 8. – С. 76–80.
7. Кубышкин, В. А. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде / В. А. Кубышкин, К. В. Шишин // Consilium medicum, хирургия. – 2004. – № 1. – С. 17–20.
8. Михайлов, А. П. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта / А. П. Михайлов, А. М. Данилов, А. Н. Напалков, В. Л. Шульгин. – СПб. : Изд-во Санкт-Петербургского ун-та, 2004. – 96 с.
9. Ванюкова, О. В. Острые ишемические язвы у больных с костной, черепно-мозговой травмой, у больных общехирургического профиля / О. В. Ванюкова, О. Д. Морозов, О. Ю. Кузина и др. // Экстренная хирургия органов брюшной полости и повреждений опорно-двигательного аппарата. Избранные вопросы клинической хирургии : материалы IV научно-практической конференции хирургов северо-запада России. – Петрозаводск, 2003. – С. 26–28.
10. Галлингер, Ю. И. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях после операций на сердце и аорте / Ю. И. Галлингер, Э. А. Годжело, М. В. Хрусталева, М. Ж. Нурманова // Эндоскопическая хирургия. – 2004. – № 6. – С. 39–43.
11. Котаев, А. Ю. Острые эрозии и язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением / А. Ю. Котаев // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 6. – С. 501–504.
12. Тверитнева, Л. Ф. Лечение острых изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных нейрореанимационного профиля / Л. Ф. Тверитнева, Г. В. Пахомова, В. В. Крылов и др. // Вестник хирургии. – 2002. – № 2. – С. 22–25.
13. Черноусов, А. Ф. Эндоскопический гемостаз эрозивно-язвенного гастродуоденального кровотечения с использованием фибринового клея у больных в критических состояниях / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Г. А. Уржумцева, Я. Ч. Уракова // Хирургия. – 2006. – № 8. – С. 17–20.
14. Юдин, С. С. Этюды желудочной хирургии / С. С. Юдин. – М., 1955. – 342 с.
15. Братусь, В. Д. Острые желудочные кровотечения / В. Д. Братусь. – Киев : Здоровья, 1972. – 420 с.
16. Петров, В. П. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В. П. Петров, И. А. Ерюхин, И. С. Шемякин. – М. : Москва, 1987. – 256 с.
17. Рычагов, Г. П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии / Г. П. Рычагов. – Минск : Выш. школа, 1993. – 183 с.
18. Бондаренко, Н. М. Организационно-клинические аспекты диагностики и лечения гастродуоденальных кровотечений / Н. М. Бондаренко, В. И. Десятерик, В. П. Крышень, А. Ф. Устименко // Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости : сб. науч. тр. / Харьк. мед. ин-т. – Харьков, 1990. – С. 5–7.
19. Эсперов, Б. Н. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы / Б. Н. Эсперов, Н. С. Цыганок // Хирургия. – 1990. – № 3. – С. 43–46.
20. Луцевич, Э. В. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений / Э. В. Луцевич, И. В. Ярема, Б. Р. Бахшалиев // Хирургия. – 1991. – № 9. – С. 55–60.
21. Курыгин, А. А. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы / А. А. Курыгин, О. Н. Скрябин. – СПб. : Сфинкс, 1996. – 370 с.
22. Маев, И. В. Препараты висмута в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / И. В. Маев, А. А. Самсонов, Н. Н. Голубев // Клиническая медицина. – 2008. – № 9. – С. 57–63.
23. Аруин, Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв. Роль современных методов терапии / Л. И. Аруин // Объединение усилий в лечении язвенной болезни : тезисы докладов cимпозиума. – М., 2004. – С. 1.
24. Аруин, Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии / Л. И. Аруин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2006. – № 5. – С. 1–5.
25. Гельфанд, Б. Р. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гурьянов, А. Н. Мартынов и др. // Consilium medicum, интенсивная терапия. – 2005. – Т. 7. – № 6. – С. 464–468.
26. Луцевич, Э. В. Острые изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки / Э. В. Луцевич, В. Н. Горбунов, Б. А. Наумов, И. И. Гуськова // Хирургия. – 1990. – № 2. – С. 149–153.
27. Столлман, Н. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у реанимационных больных / Н. Столлман, Д. С. Метц // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13. – № 25. – С. 1668–1674.
28. Spiess, B. D. Hemorrhage, coagulation, and transfusion: a risk-benefit / B. D. Spiess // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 1994. – № 8. – Р. 19–22.
29. Cook, D. J. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: resolving discordant meta-analyses / D. J. Cook, B. K. Reeve, G. H. Guyatt et al. // JAMA. – 1996. – № 275. – Р. 308–314.
30. Cook, D. A comparison of sucralfate and ranitidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in patients requiring mechanical ventilation. Canadian Critical Care Trials Group / D. Cook, G. Guyatt, J. Marshall et al. // N. Engl. J. Med. – 1998. – № 338. – Р. 791–797.
31. Клепацкий, В. Г. Опыт лечения больных с профузным гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии / В. Г. Клепацкий, Г. И. Ворошилин, С. П. Матвеев, Х. К. Иснулов // Материалы ХХII пленума правления Всесоюзного общества хирургов и V съезда хирургов Казахстана (20–22 сентября 1990 г.). – Алма-Ата, 1990. – С. 101–108.
32. Кошелев, В. Н. Организация и госпитальная структура базы Саратовского областного центра по лечению острых гастродуоденальных кровотечений / В. Н. Кошелев, Ю. Г. Шапкин // Кровотечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта : сб. науч. тр. – Саратов, 1995. – С. 9–13.
33. Тверитнева, Л. Ф. Гастродуоденальные кровотечения при критических состояниях / Л. Ф. Тверитнева, Г. В. Пахомова, С. В. Царенко и др. // Хирургия. – 2004. – № 8. – С. 41–45.
34. Ephgrave, K. S. Gastric mucosal protection from enteral nutrients: role of motility / K. S. Ephgrave, K. J. Brasel, J. J. Cullen, K. A. Broadhurst // J. Am. Coll. Surg. – 1998. – № 186. – Р. 434–440.
35. Fukatsu, K. Enteral nutrition prevents remote organ injury and death after a gut ischemic insult / K. Fukatsu, B. L. Zarzaur, C. D. Johnson et al. // Ann. Surg. – 2001. – 233: 660 – 8.
36. Лапина, Т. Л. Ингибиторы протонной помпы: как оптимизировать лечение кислотозависимых заболеваний / Т. Л. Лапина // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 288–291.
37. Вовк, Е. И. Фармакотерапия кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е. И. Вовк // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 5. – № 1. – С. 1–5.
38. Спиридонов, С. В. Тактика ведения больных с острым язвенным гастродуоденальным кровотечением в ОРИТ / С. В. Спиридонов, Э. В. Недашковский // Вестник интенсивной терапии. – 2007. – № 1 (Интенсивная терапия в экстренной хирургии). – С. 16–23.
39. Титков, Б. Е. Лосек (омепразол) в экстренной хирургической гастроэнтерологии / Б. Е. Титков, Г. К. Квитивадзе. – М. : ГОУ ВПО РГМУ МЗ РФ, 2005. – 30 с.
40. Шевченко, Ю. А. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю. А. Шевченко, А. А. Корзникова, Ю. М. Стойко, Б. Ш. Бадуров // Хирургия. – 2006. – № 11. – С. 18–23.
41. Головин, Р. А. Антисекреторная терапия в неотложной хирургической гастроэнтерологии: новые горизонты / Р. А. Головин, В. К. Гостищев, М. А. Евсеев, Г. Б. Ивахов // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 12. – С. 862–864.
42. Гостищев, В. К. Антисекреторная терапия как составляющая часть консервативного гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев // Хирургия. – 2005. – № 8. – С. 52–57.
43. Васильев, Ю. В. Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов в терапии некоторых кислотозависимых заболеваний / Ю. В. Васильев // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 6. – № 1. – С. 8–14.
44. Охлобыстин, А. В. Применение блокаторов Н2 рецепторов гистамина в гастроэнтерологии / А. В. Охлобыстин // Русский медицинский журнал. – 2002. – Т. 4. – № 1. – С. 7–10.
45. Шептулин, А. А. Новое в антацидной терапии кислотозависимых заболеваний / А. А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. – № 3. – С. 53–55.
46. Минушкин, О. Н. Оценка клинической эффективности новой лекарственной формы фамотидина в купировании симптомов желудочной диспепсии / О. Н. Минушкин, Л. В. Масловский, И. В. Зверков и др. // Consilium medicum. – 2005. – Т. 7. – № 6. – С. 429–432.
47. Мамедова, Л. Д. Медикаментозная коррекция острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / Л. Д. Мамедова // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 6. – № 2. – С. 72–75.
48. Hiramoto, J. S. Evidence-based analysis: postoperative gastric bleeding: etiology and prevention / J. S. Hiramoto // Surgical Oncology. – 2003. – № 12. – Р. 9–19.
49. Секачева, М. И. Антисекреторные препараты в лечении неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с точки зрения доказательной медицины / М. И. Секачева // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 6. – № 6. – С. 386–390.
50. Гостищев, В. К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев // Хирургия. – 2004. – № 5. – С. 46–51.
51. Яковлева, Ю. В. Применение омепразола для парентерального введения у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями после эндоскопического гемостаза / Ю. В. Яковлева, Н. В. Войташевская, И. В. Сидоренко, А. В. Бутров // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13. – № 9. – С. 599–601.
52. Hwai-Jeng Lin. A prospective randomized trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer / Hwai-Jeng Lin, Wen-Cning Lo, FaYauh Lee // Courtesy Archivees of Internal Meducine. – 1998. – № 158. – P. 54–58.
53. Пасечников, В. Д. Ключи к выбору оптимального ингибитора протонной помпы для терапии кислотозависимых заболеваний / В. Д. Пасечников // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2004. – № 3. – С. 32–40.
54. Исаков, В. А. Тарапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонного насоса в вопросах и ответах / В. А. Исаков // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8. – № 7. – С. 21–26.
55. Mearin, F. Potent acid inhibition: summary of the evidence and clinical application / F. Mearin, J. Ponce // Drugs. – 2005. – № 65. – Suppl. 1. – Р. 113–126.
56. Miner, P. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole: a five-way crossover study / P. Miner, P. O. Katz, Y. Chen, M. Sostek // Am. J. Gastroenterol. – 2003. – V. 98. – № 12. – P. 2616–2620.
57. Andersson, T. Pharmacokinetic studies with esomeprazole, the (S)-isomer of omeprazole / T. Andersson, М. Hassan-Alin, G. Hasselgren et al. // Clin. Pharmacokinet. – 2001. – № 40. – Р. 411–426.
58. Rohss, K. Esomeprazole 40 mg administered as a 30–minute intravenous infusion provides the same effective acid control as oral administration in healthy subjects (Abstract) / K. Rohss, P. Bondarov, C. Lundin et al. // Gastroenterology. – 2003. – № 122. – 4 Suppl. A–231.
59. Abelo, A. Stereoselective metabolism of omeprazole by human cytochrome P450 enzymes / A. Abelo, T. B. Andersson, M. Antonsson et al. // Drug. Metab. Dispos. – 2000. – № 28. – Р. 966–972.
60. Полунина, Т. Е. Симптоматические гастропатии у пожилых / Т. Е. Полунина // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8. – № 12. – С. 45–50.
61. Sneider, H. Esomeprazole 40 mg administred intravenously has similar safety and efficacy profiles to the oral formulation in patients with erosive esophagitis / H. Sneider, С. van Rensburg, S. Schmidt et al. // Digestion. – 2004. – № 70. – Р. 250–256.
62. Rohss, K. Esomeprazole (40 mg) provides more effective intragastric acid control than lansoprazole (30 mg), omeprazole (20 mg), pantoprazole (40 mg), rabeprazole (20 mg) in patients with gastro–oesophageal reflux symptoms / K. Rohss, T. Lind, C. Wilder-Smith // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 2004. – № 60. – Р. 531–539.
63. Субботин, В. М. Профилактика острых послеоперационных гастродуоденальных язв у больных колоректальным раком / В. М. Субботин, Д. В. Зитта, Н. А. Терехина // Хирургия. – 2007. – № 3. –         С. 4–6.
64. Faisy, C. Clinically significant gastrointestinal bleeding in critically ill patients with and without stress-ulcer prophylaxis / C. Faisy, E. Guerot, J. Diehl et al. // Intensive Care Medicine. – 2003. – V. 29. – № 8. – Р. 1306–1313.
65. Калинин, А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь: в чем сходства и в чем различия? / А. В. Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – № 1. – С. 59–68.
66. Затолокин, В. Д. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением / В. Д. Затолокин, В. К. Гостищев, Ю. П. Новомлинец // Современные проблемы хирургии : сборник материалов научно-практической конференции. – Воронеж, 1990. – С. 110–111.
67. Шапкин, Ю. Г. Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях / Ю. Г. Шапкин. – Саратов : Изд-во СГМУ, 1998. – 245 с.
68. Скрябин, О. Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы (патогенез, диагностика, профилактика лечение) : автореф. дисс. … д-ра мед. наук / Скрябин О. Н. – СПб., 1994. – 35 с.
69. Ку черявый, Ю. А. Висмута трикалия дицитрат в схемах терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны / Ю. А. Кучерявый, М. Г. Гаджиева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2005. – № 1. – С. 71–75.
70. Gilster, J. Bismuth subsalicylate increases intracellular Ca2+, MAP-kinase activity, and cell proliferation in normal human gastric mucous epithelial cells / J. Gilster, K. Bacon, K. Marlink et al. // Dig. Dis. Sci. – 2004. – V. 49. – № 3. – Р. 370–378.
71. Казымов, И. Л. Диагностика, лечение и профилактика острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных / И. Л. Казымов, А. С. Кириленко, А. Г. Файбушевич и др. // Хирургия. – 2007. – № 7. – С. 21–25.
72. Лещенко, И. Г. Прогнозирование и профилактика ранних     послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений в гериатрической практике / И. Г. Ле-
щенко, О. Г. Яковлев, Б. В. Сидаш // Вестник хирургии. – 2007. – № 1. – С. 83–87.
73. Тимербулатов, В. М. Значение ишемии-реперфузии в возникновении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны / В. М. Тимербулатов, А. Г. Хасанов, М. А. Садритдинов и др. // Анналы хирургии. – 2003. – № 3. – С. 49–52.
74. Зитта, Д. В. Использование озонотерапии в предоперационной подготовке / Д. В. Зитта, Н. А. Терехина, В. М. Субботин // Эфферентная, иммунокоррегирующая и интенсивная терапия в клинической практике : материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Ижевск, 2004. – С. 12–13.
75. Терехина, Н. А. Оценка эффективности озонотерапии в профилактике острых послеоперационных гастродуоденальных язв / Н. А. Терехина, Д. В. Зитта, В. М. Субботин // Новая идеология в единстве фундаментальной науки и клинической медицины : материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Самара, 2005. – С. 411–414.
76. Гельфанд, Б. Р. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях / Б. Р. Гельфанд, А. Н. Мартынов, В. А. Гурьянов, О. С. Шипилова // Consilium medicum, хирургия. – 2003. – № 8. – С. 16–20.
77. Макиенок, И. В. Профилактика острых стрессовых язв у больных с черепно-мозговой травмой / И. В. Макиенок, Н. Б. Золотовская // Интенсивная терапия. – 2005. – № 3.
78. Белоусова, Е. А. Возможности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в современной гастроэнтерологии / Е. А. Белоусова, А. Ф. Логинов // Consilium medicum. – 2003. – Т. 5. – № 10. –         С. 6–10.
79. Никифоров, П. А. Применение Н2-блокаторов в терапии кровотечений из гастродуоденальных язв / П. А. Никифоров, М. А. Базарова, С. А. Никитина и др. // Хирургия. – 2001. – № 10. – С. 49–50.
80. Вовк, Е. И. Острые кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта у кардиологических больных / Е. И. Вовк, Ю. В. Фролова, А. Л. Верткин // Лечащий врач. – 2007. – № 7. – С. 70–72.
81. Багненко, С. Ф. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике / С. Ф. Багненко, С. И. Синченко, В. Г. Вербицкий, А. А. Курыгин // Вестник хирургии. – 2007. – № 4. – С. 71–75.
82. Сорокина, Е. А. Эффективность кислотосупрессивной профилактики острых изъязвлений гастродуоденальной зоны у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения / Е. А. Сорокина, Н. А. Морова, С. А. Копейкин и др. // Санкт-Петербург – Гастро-2006 : материалы VIII Международного Славяно-Балтийского научного форума («Гастроэнтерология Санкт-Петербурга»). –
2006. – № 1–2. – С. 144–145.
83. Wilder-Smith, C. Intravenous esomeprazole (40 mg and 20 mg) inhibits gastric acid secretion as effectively as oral esomeprazole: results of two randomized clinical studies / C. Wilder-Smith, P. Bondarov, M. Lindgren et al. // Eur. Journal of Gastroenterol. And Hepatol. – 2005. – № 17. – Р. 191–197. 

 

Дата создания: 08.08.2013 11:33
Дата обновления: 08.08.2013 15:48